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成都棕南医院精神科温馨提示：选择医院需要注意的地方还有很多，但究其本质还是为了保障自己的身体健康，所以千万不可以为了省小钱而疏忽了医治效果问题。

逼迫症的病发机制目前仍不明确，研究显示逼迫症的病发与大脑中多巴胺和5-羟色胺功能异常有关。临床上用来医治逼迫症的药物均为抗抑郁药物，主要针对大脑中5-羟色胺系统的功能调理。目前公认有效的药物为：3环类抗抑郁药(TCA) 如氯米帕明;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)如氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀等;5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类(SNRIs)类药物如盐酸文拉法辛;去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)如米氮同等。长时间以来氯米帕明是医治逼迫症的1线用药，由于氯米帕明副作用较大，目前利用较少，SSRI类药物已成为医治逼迫症的主流，效果基本与氯米帕明相当，且方便、安全，副作用较少。服用剂量的大小要结合患者的耐受程度及药物的安全性等，1般来讲，药物医治逼迫症的目标剂量比医治抑郁症的目标剂量要高。对伴随严重焦虑情绪者可合并苯2氮卓类药物;对难治性逼迫症，可适用小剂量非典型抗精神病药物如喹硫平，阿立哌唑等联合医治以提高疗效。

患者在服药进程中需要注意以下几个方面：

1、医治逼迫药物的副作用

很多患者及家属可能对服药有1定误区，担心服药以后可能会致使反应迟钝，智力消退，还可能会造成永久性大脑或其他器官损伤，乃至影响以后的结婚生育。实际上目前在临床上广泛使用的医治逼迫症的药物是非常安全的，平静作用较轻，根本不会影响智力。药物说明书上记录的不良反应也是该药在对不同人群进行临床实验时视察到的所有的不良反应，在某个个体身上产生的机率实际很小，且绝大部份不良反应完全可以处理。1般来讲，较常见的不良反应为胃肠道的恶心，呕吐，厌食，腹泻等和头晕，乏力，通常在服药2⑶周后逐渐减轻，绝大部份患者都可以耐受。

2、需足剂量足疗程，保持巩固医治必不可少

医治逼迫症的药物1般起效比较慢，服用2⑶周后才开始起效，所以患者在此期间要严格依照医嘱服药，耐心等待起效，切勿服用很短时间自认为无效而停药。1种药物最少需要充足医治10周以上，方能评估该药物是不是有效。疗效不佳者可换用同类药物的另外一种或作用机制不同的另外一类药物医治。

通常情况下，逼迫症的药物医治包括3个阶段：急性期医治，巩固期医治和保持期医治。巩固期和保持期主要的医治目的是预防复发，在病情稳定以后可逐渐减量至停药，结束医治。国外防治指南上推荐的较短药物医治时间为12个月到24个月。有些患者急于摆脱疾病的阴影，在服药以后症状1减缓就自行减量或停药，这样极易致使病情复发。如果立即撤药，也有可能因突然停药出现撤药反应。如果患者数次自行停药而致使复发，造成逼迫症迁延不愈，转换为慢性难治性逼迫症，便可能需要长时间乃至毕生服药，预后较差。

有些患者和家属对中医和中药情有独钟，寄希望于中医中药医治逼迫症，目前为止，中医在医治逼迫症方面还没有被实证研究证明、公认的有效医治方法。因此，中医和中药不能作为医治逼迫症的单独手段，可以作为辅助医治，如改良睡眠等。

总之，药物医治要在专业医生的指点下，根据患者的实际情况选择合适的药物，制定个体化医治方案，患者切不可为所欲为变更医治。

3、理性看待药物医治

逼迫症是1种比较难治的精神疾病，研究表明，54⑹1%的逼迫症呈延续病程。虽然大部份患者都可从药物医治中获益，但是唯一部份患者在服药医治后症状能完全减缓，另外一部份患者仍没法取得康复。因此，患者和家属在服药进程中需要有1个理性平和的心态，要放弃去掉“病根”，完全治(cure)好逼迫症的完善主义欲望。只要症状减轻，生活质量提高了，社会功能改良了，就是可喜的进步。如果对疗效不够满意者，必要时还可合并心理医治提高疗效。对残留的症状，患者和家属要能安然接受，带着症状，顺其自然，积极工作与生活。